职工医保报销比例(职工医保住院怎么报销)

资讯 3个月前 小板栗
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交纳职工医保的盆友都非常清楚,在缴够一定的期限且做到规定的法定退休年龄时,我们是可以申请办理医疗保险退休手续的,在退休后,是可以享有终生医疗保险的工资待遇的,那医疗保险工资待遇都包括哪几个方面呢?

这儿以河南省郑州市为例子,而言一下在岗职工和退休人员的医疗保险工资待遇,看一下二者的报销占比各自多少钱?

1、起付规范

医疗保险的起付规范是适用全部员工的,无论是在岗职工或是退休人员,在开展医疗保险报销时,起付规范全是同样的,而不同点是取决于就诊组织的类型,依照相应的规范可分成4种:分别是社区卫生组织或村卫生室、一类医疗机构、二类医疗机构、三类医疗机构等。

依照就诊组织的类型,职工医保的起付规范各自为:社区卫生组织或村卫生室的起付规范为200元、一类医疗机构的起付标准为300元、二类医疗机构的起付规范为600元、三类医疗机构的起付标准为900元,假如各位在同一本年度多次住院治疗的,起付规范从第二次逐渐就减少为50%。

2、报销占比

在报销比例上,退休人员的报销占比是高过在岗职工的,例如在岗职工和退休人员全是在同一类医疗机构就诊的,那报销占比各自多少钱呢?

如果是在社区卫生组织或村卫生室、一 类医疗机构就诊的,在岗职工的报销占比是95%,而退休人员的报销比例是97%;如果是在二类医疗机构就诊的,在岗职工的报销占比是90%,退休人员的报销比例比在岗职工高于5%;如果是在三类医疗机构就诊的,在岗职工的报销占比是88%,退休人员的报销比例还比在岗职工高于5%。

假定退休人员周老大爷患病到二类医疗机构就诊,住院治疗开销共3万余元,在其中,属于医疗保险报销范畴的花费为25000元,那周老大爷应用医疗保险报销后,可报销的额度就为(25000-600)*95%=23180元,一共的开销还不上7000元,从而可以看得出,医疗保险针对我们的效果也是非常大的。

总得来说,平常我们一定要准时交纳医疗保险,到申请办理退休手续时,一定要记住申请办理医疗保险退休手续,假如我们的缴费年限不足,可以挑选一次性补交医疗保险花费,随后再申请办理退休手续。

版权声明:小板栗 发表于 2022年5月15日 上午9:18。
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